一位文学青年的来信 (第2/2页)
咨询感受:如果是抑郁症患者,吃药应该可以彻底好转。但像我这样的抑郁、焦虑、强迫症状共存者,在吃药的同时,必须进行心理治疗。我曾经有一段时间,吃药效果非常好,后来药物忽然失效,恐艾强迫观念来了,重新陷入巨大的焦虑、恐惧状态。所以,对于焦虑症、强迫症等神经症,必须结合心理治疗,心理治疗才是治本之策。
用药经过:
1.到了2013年,发现反反复复发作终究不是办法,开始考虑吃药。8月份去北大六院看病,那些天我的精神状态正好不错,所以心理检测结果显示“无焦虑、抑郁状态”。大夫给我开了舍曲林,回家之后,服药不规律,断断续续吃了一个月,感觉不见效,就停服了。
2.2013年10月,电话咨询北京回龙观医院一位大夫,他建议我服用盐酸帕罗西汀,可惜我服用不久又停服了。
3.2014年4月,通过好大夫网站电话咨询了南方医科大学珠江医院一位大夫,给我开了度洛西汀及一些辅助用药。刚开始吃非常管用,整个人在一周之内恢复到正常状态,真是几年来从没有感觉过的轻松。吃到大概一个月后,可能潜意识里对药物副作用的担心,我开始故意漏服,大概又过了两个月,有一天状态忽然不行了。后来又换成黛力新、文拉法辛,效果都不明显。
疑惑待解
以上就是我这十年来一直到今天的情绪状态和咨询、用药过程,我的疑问如下:
1.依您的经验,我是抑郁症?焦虑症?还是强迫症?还是双相情感障碍中的轻躁狂呢?我这些年,状态时好时坏。发作时候就是以上症状,通过认知疗法想通一些问题后,情绪状态会好一段时间。这段时间内我是很自信的,感觉自己在人群中交往很大方得体,很愿意和别人交往,做什么事情也得心应手,有积极性主动性,但也感觉没有过分之处。
状态好的时候,大脑里想法很多,时不时会想到很多各种幽默的点子、笑话,我不知道这算不算思维奔逸;我原本的性格虽然不是活蹦乱跳阳光外向,但感觉也不是特别内向自闭。虽然比较慢热,和哥们儿弟兄们在一起也能放得开;但或许哪一天,一个焦虑的念头忽然从脑子里蹦出来,可能又陷入焦虑抑郁状态之中。
综上,我不知道这是单相抑郁症还是双相轻躁狂?单相抑郁不经吃药,会一直间歇性好转又发作吗?
2.不管哪一种情况,我已经不算第一次发作了吧?十年之中,状态老是好一段差一段,尤其出现症状的近五年来,经历过无数次焦虑抑郁状态的发作,头痛心慌注意力无法集中等,搞得自己生不如死,无数次想不如死了算了。当然,只是想想而已,从未实施过。经过森田疗法、认知疗法、内观动中禅修习等,熬一段时间就过去了,情绪又会哪一天忽然好起来。
也正是因此,加上对药物副作用的恐惧,一直没有及早吃药治疗,直到现在才认识到药物治疗的重要性。现在吃药,我估计需要终身服药了吧?
3.现在回头看,我之前吃药太不规律了,难怪控制住又复发。像起初吃的帕罗西汀和舍曲林,一天一片,吃了一个月,我想应该都没做到足量足疗程。后来奥思平非常管用,但只规律服药一个月,就断了,想起来两三天才吃一次,这可能是导致后来复发的重要原因。
再后来,吃奥思平忽然不管用了,我想可能还是剂量和疗程的问题,太心急了。
4.说说我的个性,典型的文人性格,从读书到工作,一直是众人眼里的才子。具体表现为内心敏感、细腻,有些追求完美;思考问题特别容易深入,慢热;做事情谨慎、稳重、崇尚脑力劳动,经常思考生活的意义;对生活中的集体聚会、吃喝玩乐不是特别热衷,最理想的生活是做一个经济独立、自由思想的读书人。
如果不是因为性格基础造成的抑郁、焦虑,其实我还是很喜欢自己的性格的。我这样的性格,应该是遗传自我妈,她就是一个对文字特别有感觉,又极度追求完美的超级完美主义者。个性谨小慎微,每次出门锁门都要锁好几次,其实早已经锁好了。只不过她生活中没有遇到什么突发事件,所以没有发展到焦虑、抑郁。
张老师,看您的博客,您在自己康复之后开始对抑郁症群体的关注,对抑郁症知识的普及,以及对抑郁症网友的帮助,体现了一个有责任感的知识分子超越性的社会关怀。确实,在剧烈转型的当代中国,抑郁症是一种时代病,疾病背后隐喻的一系列社会问题都引人深思。对此,长于思考、心怀家国的知识分子无法做到无动于衷,正如您博客中引用的鲁迅那句话,“无尽的远方和无穷的人们,都与我有关”。
写得很长了,辛苦您拨冗回复,并向您的情怀、坚守(呵呵,是否说得有点儿悲壮,都是大词),一并表示真挚的敬意和感谢!
我的回复如下:
小赵,来信收悉。感谢你对我的信任。
我觉得你对抑郁症等的认识已经比较专业了。我基本同意你的判断:你的病,抑郁、焦虑、强迫、双相的迹象都有。双相不太明显,但可能是软双相。有最新研究表明,20岁以下抑郁发作的患者,很大可能就是双相。
至于复发,你也说得对,很可能已经经历了两次以上的复发。原因,也如你说,可能和治疗不彻底、服药没有足量足疗程有关。
下一步,我建议你正规、系统治疗。到一个比较好的医院,找比较专业的医生,从头开始,坚持不懈,会有效果的。
最重要的是保持信心!
祝你好运!并祝你能实现你的人文理想!
张进2015年3月3日